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혈뇨의 분류와 의미

요로결석은 비뇨기과에 가장 빈도가 높은 중요한 질환으로 최근 우리나라에서도 급격히 늘어나는 실정입니다. 이는 식생활의 서구화로 칼슘이 많은 유제품과 요산함량이 높은 육류의 섭취가 늘어났기 때문으로 생각됩니다. 요로결석의 증상은,옆구리와 아랫배에 매우 심한 통증이 있고 혈뇨를 보이는 경우도 있으며 구토등도 있습니다. 진단은 의사의 진찰과 소변검사, 엑스선 검사 등으로 가능하며, 엑스선 투과성 결석을 초음파촬영으로 진단이 가능합니다.
  • 혈뇨(Hematuria)의 분류
ㆍ현미경적 혈뇨 : 직접 눈에 보이는 소변색은 정상적이나 현미경으로 확인시 적혈구가 나오는 경우
ㆍ육안적 혈뇨 : 직접 눈으로 봐서도 소변에 피가 섞인 것이 확인되는 정도의 혈뇨
  • 혈뇨의 의미와 임상적 중요성
ㆍ혈뇨의 가장 많은 원인은 요로결석입니다.
ㆍ혈뇨는 임상적으로 반드시 치료가 필요한 신장과 방광질환의 한 sign 입니다. 그러므로 꼭 검사가 필요합니다.
ㆍ혈뇨의 원인은 아주 많습니다.(혈뇨의 원인 참조)
ㆍ간혹 비뇨기계통의 암이 있는 경우 이 혈뇨의 조사로 조기 발견할 수 있습니다. 만약 신장 혈관기형에 의한 혈뇨인 경우 방치하면 생명을 위협하는 문제가 생길 수도 있습니다.
ㆍ혈뇨의 치료는 혈뇨의 원인에 따라서 각각 다르게 이루어 집니다.

혈뇨의 원인

  • 비뇨기과적 원인
ㆍ신장 : 신장 결석, 신장암(종양), 신손상(사고에 의한), 신 혈관 기형, 과 칼슘뇨증, 신정맥 혈전증, 다낭성 신질환 등
ㆍ요관 : 요관결석, 요관암, 요관염, 요관손상 등
ㆍ방광 : 방광염, 방광암, 방광결석, 방광손상, 방사선 방광염(암에 대한 방사선 치료로 생김), 약물에 의한 방광염(Nitogen mustard, Cyclophosphamide 등) 등
ㆍ전립선 : 전립선 비대증, 전립선암, 전립선염 등
ㆍ요도 : 요도염, 요도암, 요도손상, 요도 콘딜로마 등
  • 내과적 원인
ㆍBerger's 병
ㆍ사구체 신염
ㆍ혈관염
ㆍSystemic lupus erythematosis 등 아주 다양한 질환이 있습니다.

혈뇨의 진단

혈뇨를 평가하기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다.
  • 소변검사
ㆍ혈뇨 유무와 정도
ㆍ염증동반 유무
ㆍ소변에 섞여나오는 적혈구의 모양 등을 봅니다.
  • 경적맥 요로촬영술
ㆍ신장의 기능
ㆍ신장과 요관, 방광의 해부학적 상태를 보는 아주 중요한 검사입니다.
  • 신장 초음파 검사
ㆍ신장의 모양
ㆍ신장 종양유무
ㆍ신장의 늘어난 정도
ㆍ신낭종의 추적관찰 검사
ㆍ임산부에서 신장을 볼 수 있는 유일한 검사
  • 방광 내시경검사
ㆍ방광내부을 볼 수 있는 유일한 검사
ㆍ방광암 치료 후 가장 중요한 추적관찰 검사
ㆍ혈뇨가 있는 거의 모든 환자에게 반드시 필요한 검사입니다.
  • 소변 암세포검사
ㆍ위의 방사선학적 검사나 내시경으로 파악되지 않는 미세한 암세포를 발견합니다.
  • PSA(전립선 특이 항원)
ㆍ전립선암 유무를 검사합니다.
  • 전립선 초음파검사
ㆍ남성에게서 전립선암 유무를 확인합니다.